Aviso de Prácticas de Privacidad para la Protección de la información de salud.
Este aviso describe cómo la información médica sobre usted puede ser utilizada y ser divulgada y cómo usted puede conseguir el acceso a esta información. ¡Por favor repáselo cuidadosamente!
Con su consentimiento, la práctica es permitida por leyes federales de privacidad para hacer uso y accesar a su información de salud, para propósitos de tratamiento, o pago, y el cuidado médico en operaciones .
La información de salud protegida es la información que nosotros creamos y obtenemos para darle nuestros servicios. Tal información puede incluir la documentación de sus síntomas, examentes y resultados de examenes, diagnosticos, tratamiento, y aplicarlo en tratamientos futuros. También incluye los documentos de facturación para esos servicios.
Ejemplo de aplicaciones de su información de salud para los propósitos del tratamiento:
Una enfermera obtiene la información del tratamiento sobre usted y la registra en un expediente de salud. Durante el curso de su tratamiento, el doctor determina la necesidad de consultar con otro especialista en el área.
El doctor compartirá la información con el especialista y obtendrá una aportacion.
Ejemplo del uso de su información de salud para propósitos de pago:
Enviamos una petición de pago a su compañía de seguro médico. La compañía de seguro médico solicita información de nosotros con respecto a la asistencia médica dada. Nosotros les proporcionaremos la información usted y el cuidado dado.
Ejemplo del uso de su información para el cuidado médico de operaciones:
Obtenemos servicios de nuestros aseguradores o de otros socios tales como control de calidad, mejora de calidad, evaluaciones, protocolo y desarrollo clínico de los procesos, programas de entrenamiento, credencializacion, revisión médica, servicios jurídicos, y seguro. Compartiremos la información sobre usted con tales aseguradores u otros socios de ser necesario para obtener estos servicios.
Sus derechos sobre la informacion de salud
-:- El expediente de salud que mantenemos y los expedientes de facturación son la característica física de la práctica. La información en ella, sin embargo, pertenece a usted.
Usted tiene el derecho a:
-:- Requerir restricción en ciertas aplicaciones y accesos de su información de salud entregando la petición por escrito a nuestra oficina.
Nosotros no requerimos la petición pero acateremos cualquier petición;
-:- Obtener una copia de papel de este aviso de privacidad de prácticas para la informacion de salud protegia("aviso") haciendo una petición en nuestra oficina;
-:- Solicitar que se le permita examinar y copiar su expediente de salud y el expediente de facturación -- usted puede ejercitar este derecho entregando una petición por escrito en nuestra oficina;
-:- Apelar una negación del acceso a su información protegida de salud excepto en ciertas circunstancias;
-:- Solicitar que su expediente de cuidado médico sea enmendado para corregir la información incompleta o incorrecta entregando una petición escrita a nuestra oficina;
-:- Archivar una declaración de desacuerdo si se niega su enmienda, y requiera que el pedido de la enmienda y cualquier negación esté unido en todos los accesos futuros de su información protegida de salud;
-:- Obtener una cuenta de accesos a su información de salud según lo requerido para ser mantenido por la ley entregando una petición escrita a nuestra oficina. La cuenta no incluirá aplicaciones internas de la información para el tratamiento, pago, u operaciones, los accesos hechos a usted o hechos conforme a su petición, o los accesos hechos a los miembros o a los amigos de la familia en el curso de proporcionar cuidado;
-:- Solicitar que la comunicación de su información de salud sea hecha por medios alternativos o en una localización alternativa entregando la petición en escribir a nuestra oficina; y,
-:- Revocar las autorizaciones que usted hizo previamente para utilizar o divulgar la información excepto a la información o la acción que ya ha sido tomado, entregando una revocación escrita a nuestra oficina.
Si usted desea ejercitar cualesquiera de las derechas antriores, por favor pongase en contacto, en persona o por escrito, durante horas normales,Le daremos asistencia en los pasos que debera toma para ejercer sus derechos.
Usted tiene la derecha de repasar este aviso antes de firmar la autirizacion de consentimiento, el acceso y uso de su información protegida de salud para el tratamiento, el pago, y el cuidado médico en operaciones.
Nuestras Responsabilidades:
-:- La practica es requerida para:
Mantener la privaciada de su información de salud según los requisitos de ley
-:- Proveer a usted con un aviso de nuestros deberes y prácticas de privacidad en cuanto a la información que recogemos y mantenemos sobre usted;
-:- Seguir los términos de este aviso;
-:-Notificarle si no podemos procesar una restricción o una petición solicitada; y
-:- Organizar sus peticiones razonables con métodos para comunicarle sobre información de salud.
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Nos reservamos el derecho de corregir,cambiar, o eliminar provisiones en nuestras prácticas de privacidad y de tener acceso a prácticas y de decretar nuevas provisiones con respecto a la proteccion de la información de salud que mantenemos. Si nuestras prácticas de información cambian, enmendaremos nuestro aviso. Usted tiene el derecho a recibir una copia revisada del aviso llamando y solicitando una copia de nuestro "aviso" o visitando nuestra oficina y recoger una copia.
Para solicitar la información o para archivar una queja.
Si usted tiene preguntas, quisiera información adicional, o desee divulgar un problema con respecto la dirección de su información, usted puede entrar en contacto con
Además, si usted cree que sus derechos de privacidad han sido vilados, usted puede enviar una queja escrita a nuestra oficina entregádola por escrito, puede también puede enviar una queja por correo o e-mail a las Secretria de Salud y Servicios, la direccion y el E-mail es______________________________
No podemos, y no lo haremos , requerirle renunciar al derecho de enviar una queja con la secretaria de la salud y derechos humanos (HHS) como condición de recibir el tratamiento de la práctica.
-:- No podemos, y no lo haremos , tomar represalias contra usted por enviar una queja con la Secretaria.
Otros Informacion importante y aplicaciones
Notificación
A menos que usted se oponga, podemos utilizar o divulgar su información protegida de salud para notificar, o asistir a la notificación, a los miembros de su familia, un representante personal, o otra persona responsable de su cuidado, sobre su localización, y sobre su condición general, o su muerte
Comunicación con la familia
Usando nuestro mejor juicio, podemos divulgar a un miembro de la familia, a un amigo personal, a un pariente cercano, cercano, o a cualquier otra persona que usted identifique, información de su salud relevante a la persona involucrada en su cuidado o en el pago. Para casos de emergencia, si usted no se opone.
Alimento y administración de drogas (FDA) Podemos divulgar al FDA su información protegida de salud referente a acontecimientos adversos con respecto a productos y a defectos de producto, o a la información de encuestas de la post-comercializacion para permitir reparaciones, o reemplazos de productos.
Remuneración de los trabajadores
Si usted está buscando remuneración a través de la remuneración de los trabajadores, podemos divulgar su información protegida de salud al grado necesario para conformarse con leyes referente a la remuneración de los trabajadores.
Salud pública
De acuerdo a la ley, podemos divulgar su información protegida de salud a la salud pública o las autoridades legales encargadas de la prevencion de enfermedades, lesiones, inhabilidad .
Abuso y negligencia
podemos divulgar su información protegida de salud a las autoridades públicas según lo permitido por la ley para divulgar abuso o negligencia.
Las instituciones correccionales
si usted es un interno de una institución correccional, podemos divulgar a la institución, o sus agentes, su información protegida de salud necesario para proteger su salud y seguridad de otros individuos.
Aplicación de ley
podemos divulgar su información protegida de salud para los propósitos de aplicación de ley según los requisitos de ley, tal como cuando son requeridos por una orden judicial, o en casos que implican procesamientos de crimen, o un individuo que está en custodia de la ley.
La ley federal del descuido de salud Permite que lancemos su información protegida de salud para apropiarse de las agencias del descuido de la salud o para las actividades del descuido de la salud.
Procedimientos Judicial/Administrativo Podemos divulgar su información protegida de salud en el curso del procedimiento judicial o administrativo según lo permitido o requerido por la ley, con su consentimiento, o según lo dirigido por uns orden judicial.
Otras aplicaciones
otras aplicaciones y accesos además de los identificados en este aviso serán hechas solamente si son autorizados por la ley o con su autorización escrita y usted puede revocar la autorización como mencionamos previamente.
Website
si mantenemos un website que proporcione la información sobre nuestra entidad, este aviso estará en el website.
Efectivo desde: 4/14/2003 Recibido Por:______________________Fecha: _____________
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